首页  要闻  时政  法治  社会  教育  文化  经济  财经  调查  家居 公告
科技  旅游  房产  美食  汽车  图片  健康  视频  体育  娱乐  德阳网微博
我市下月起实施城镇职工大病保险制度
发布时间:2019-01-17 19:46:59    来源:德阳晚报    责任编辑:雷媛

 在去年召开的市八届人大三次会议上,代表原宁建议尽快建立城镇职工大病保险制度,提高城镇职工的抗风险能力。近日,《德阳市城镇职工大病保险试行办法》(以下简称“试行办法”)出台,从今年2月1日起,我市开始实施城镇职工大病保险制度。

 

个人可自愿缴纳

鼓励有条件的企业为职工代缴

记者了解到,城镇职工大病保险(以下简称“大病保险”)由城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人共同出资,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的部分特殊药品、诊疗项目、卫生材料费用给予进一步补偿,是城镇职工基本医疗保障制度的拓展和延伸。参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,将按试行办法规定享受大病保险待遇。

大病保险实行市级统筹,全市统一政策制度,统一基金管理,统一信息系统,统一业务经办。城镇职工基本医疗保险统筹基金将按照大病保险确定的筹资标准为城镇职工基本医疗保险参保人员建立大病保险基金。为提高待遇保障水平,个人可按照统筹基金筹资标准自愿缴纳大病保险费,鼓励有条件的企业为职工代缴大病保险费。

相关部门将组织有关专家,对临床必需、疗效确切、个人负担较重、目前基本医疗保险不予支付的药品、诊疗项目和卫生材料,按照公平、公正、公开的原则遴选,并征求有关方面意见后,确定大病保险药品目录、诊疗项目和卫生材料目录,根据大病保险基金收支情况和医疗保障需要适时调整目录。

 

实行分段计算、累加给付

每年大病保险赔付最高30万元

试行办法明确,参保患者在大病保险待遇享受期内实际发生的符合大病保险支付范围的医疗费用,由大病保险按规定赔付。大病保险待遇分段计算、累加给付。

个人缴纳了大病保险费的参保人员,按比例分段报销,其中5万元(含)以下部分报销比例为60%,5万元以上至10万元(含)部分报销比例为80%,10万元以上部分报销比例为90%,一个自然年度大病保险赔付最高限额为30万元。个人未缴纳大病保险费的参保人员,分段报销的比例为5万元(含)以下部分报销比例为40%,5万元以上至10万元(含)部分报销比例为60%,10万元以上部分报销比例为80%,一个自然年度大病保险赔付最高限额为15万元。大病保险筹资标准、报销比例等将根据经济社会发展和大病保险运行情况适时调整。

对于不纳入大病保险赔付范围的费用,试行办法也作了明确规定。包括医疗机构出具的诊断结论与药品法定使用说明书中适应症不一致的,在非定点医药机构就医购药发生的费用,在国外或者港澳台地区就医购药发生的费用,以及其他不予支付的情形。

试行办法要求,定点医疗机构要严格执行有关诊疗技术规范,合理选择诊疗项目,合理用药,严格控制医疗费用,严格执行逐级转诊制度。医疗保障行政管理部门要加强对大病保险的监管,通过日常抽查、畅通投诉举报渠道等多种方式进行监督检查,对违法违约行为及时处理,定期对承保公司大病保险合同履约情况、服务效率和服务质量等进行考核,支持承保机构加强对医疗机构和医疗费用的管控,对大病保险经办服务开展满意度测评。

据悉,试行办法自2019年2月1日起试行,有效期2年。

 

 

本报记者 陈兰

分享到:
微信
 > 网友评论
    
共有条评论
评论内容只代表网友观点,与本站立场无关! 验证码:
 
 > 延伸阅读
·查摆问题速整改 服务百姓无止境
·四川成立高规格领导小组,推进"一干多支、
·因口角敬老院两“院友”打架一人致死
·省委召开常委会会议 传达学习全国金融工作会
·异地就医结算“高速路”修通
·新华保险营造全方位保险生活
除了个别地方香肠腊肉
公交车上两岁小孩突然
独生子女奖励标准上调
妻子突患重病 丈夫无
习近平出席中央政法工
我市力争五年实现 141
集聚优质智力资源 11名
我市设立3个旅游咨询服
【川网会客厅】省人大
 
频道推荐
习近平出席中央政法工作会议并发表重
我市力争五年实现 1417个行政村生活污
·集聚优质智力资源 11名清华学子来德阳开展社
·我市设立3个旅游咨询服务中心 游客今后到德
·【川网会客厅】省人大代表根确单孜:让更多
·德阳代表团继续举行分团会议
·我市再添国家级技能大师工作室
·农民工讨薪专项法律援助历时3个月
·德阳中小企业商标质押贷款模式获国务院推广
·大熊猫国家公园德阳管理分局挂牌
新闻图片
除了个别地方香肠腊肉可以
公交车上两岁小孩突然昏迷
独生子女奖励标准上调了?
妻子突患重病 丈夫无奈求
习近平出席中央政法工作会
我市力争五年实现 1417个行
48小时点击排行
   除了个别地方香肠腊肉可以邮寄了!
   中石化多措并举气暖旌城
   如何加快成德同城步伐? 省人大代表纷纷建言献策
   大熊猫国家公园德阳管理分局挂牌
   独生子女奖励标准上调了?德阳暂无变化
   德阳代表团继续举行分团会议
   强化“干支”联动实现率先突破
   集聚优质智力资源 11名清华学子来德阳开展社会实
   德阳中小企业商标质押贷款模式获国务院推广
   彭清华参加省政协十二届二次会议联组讨论会
热点图文
西藏公路通车总里程突
“搭一座桥,让观众走
西藏公路通车总里程突破9万公
“搭一座桥,让观众走进剧场
流量歌手集体发力,能否涤荡
仅余4席!三月玩转澳大利亚新
丝路百年巴扎迎来旅游“暖冬
《罗马》成第24届美国评论家
湖南:在雪峰山打造首个国际
做好本土化 电影翻拍不翻车
“冬游西藏”助推 西藏年接待
Copyright © 2012-2019 dywang.cn All Rights Reserved. 蜀ICP备12026989号-2
互联网新闻登载服务许可证:川新备12-050013 川预审VDN0-ZL2B-4J0B-JB40号
凡未经德阳网明确书面授权,任何人不得变更、发行、播送、转载、复制、散布、表演、展示或利用德阳网的内容或服务在非德阳网所属的服务器上作镜像,否则以侵权论,依法追究相关法律责任。
网站管理员联系电话:0838-2204141